Box 11 930, 404 39 Göteborg
Tfn: 010-698 60 00  • Fax: 010-698 61 11
havochvatten@havochvatten.se • www.havochvatten.se	Fångstintyg - Sverige/Catch Certificate - Sweden
		
	Dokumentnummer/Document number		
	     		
Fyll i blanketten via din dator eller texta tydligt. Underteckna blanketten och maila den till iuuslosweden@havochvatten.se./Instructions for the Swedish fishermen/exporter.			

1. Godkännande myndighet/Validating authority
Namn/Name	Kontaktuppgifter, e-post/Contact, e-mail address	
Havs- och vattenmyndigheten	iuuslosweden@havochvatten.se	

2. Fartyg/Fishing vessel
Namn/Name	Flagg - Hemmahamn och registreringsnummer/Flag – Home port and registration number	Anropssignal/Call sign	Nr hos IMO/Lloyd´s (i förekommande fall)/IMO/Lloyd´s number (if issued)	
     	     	     	     	
Fiskelicens - Giltlig t o m/Fishing licence No – Valid to	Inmarsat nr, fax nr, tfn, e-postadress (i förekommande fall)/Inmarsat No, Fax No, Telefhone No, E-mail address (if issued)	
      	     	

3. Produktbeskrivning/Description of product
Art/Species	Produktkod/Product code	Fiskens beredningsgrad/Type of processing authorised on board	Fångstområde och datum/Catch area(s) and dates	Beräknad vikt (kg)/Estimated live weight (kg)	Beräknad landningsvikt (kg)/Estimated weight to be landed	Kontrollerad 
landningsvikt (kg)
(i förek.fall)/Verified weight landed (kg) where appropriate	
     	     	     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	     	     	

4. Hänvisningar till tillämpliga bevarande- och förvaltningsåtgärder/References of applicable conservation and management measures
     	

5. Fiskefartygets befälhavare – underskrift/Name of master of fishing vessel – Signature – Seal:
Datum/Date	Namnteckning/Signature	Namnförtydligande/Name	Sigill/Stämpel/Seal (stamp)	
     		     		

6. Omlastning till sjöss – underskrift/Declaration of transhipment at sea
Datum/Date	Namnteckning fiskefartygets befälhavare/Signature of master of fishing vessel	Namnförtydligande fiskefartygets befälhavare/Name of master of fishing vessel	Område för omlastning/position/Transhipment area/position	Beräknad vikt (kg), i förek.fall/Estimated weight (kg), where appropiate	
     		     	     	     	
Namnteckning befälhavare på mottagande fartyg/Signature Master of receiving vessel
	Namnförtydligande befälhavare på mottagande fartyg/Name of master of receiving vessel	Fartygsnamn/Vessel name	Anropssignal/Call sign	Nr hos IMO/Lloyd´s (i förekommande fall)/IMO/Lloyd´s number (if issued)	
	     	     	     	     	

7. Omlastningstillstånd inom ett hamnområde/Transhipment authorisation within a port area
Myndighet/Authority	Underskrift/Signature	Namn och kontaktuppgifter/Name and  contactinformation	Landningshamn/Port of landing	Landningsdatum/Date of landing	Sigill/Stämpel/Seal (stamp)	
     		     	     	     		

8. Exportör/Exporter
Namn och adress/Name and address	Underskrift/Signature	Datum/Date	Sigill/Stämpel/Seal (stamp)	
     		     		

9. Godkännande av flaggstatens myndighet/Flag State authority validation
Myndighet/Authority	Namn och underskrift/Name and signature	Datum/Date	Sigill/Stämpel/Seal (stamp)	
Havs- och vattenmyndigheten	     /	     		

10. Upplysningar om transporten (se tillägg nedan)/Transport details (see Appendix)

11. Importdeklaration/Importer declaration
Namn och adress/Name and address	Underskrift/Signature	Datum/Date	Sigill/Seal	Produktkod/Product CN code	
     		     		     	

12. Importkontroll/Import control - authority
Myndighet/Authority	Ort/Place	Import godkänd/Importation authorised	Import uppskjuten/Importation suspended	Kontroll begärd – datum/Verification requested - date	
     	     			     	
Tulldeklaration/Customs declaration (if issued)	Nummer/Number	Ort/Place	Datum/Date	
     	     	     	     	

Tillägg - Upplysningar om transporten/Appendix – Transport details
1.Exportland, Hamn/flygplats/annan avreseort/ Country of exportation
Port/airport/other place of departure	2. Exportörens underskrift/Exporter signature	
     		
Fartygets namn och flagg/Vessel name and flag	Containernummer/Container number(s)	Kontaktuppgifter/Contacts	
     	     	     	
Flygnummer, flygfraktssedelns nummer/Flight number/airway bill number	Bifogat dokument/Attached document	Kontaktuppgifter/Contacts	
     		     	
Lastbilens nationalitet och registreringsnummer/Truck nationality and registration number	Bifogat dokument/Attached document	Kontaktuppgifter/Contacts	
     		     	
Järnvägsfraktsedelns nummer/Railway bill number	Bifogat dokument/Attached document	Kontaktuppgifter/Contacts	
     		     	
Andra transportdokument/Other transport document	Bifogat dokument/Attached document	Kontaktuppgifter/Contacts